Prophylaxis of surgical site infection with vancomycin in 513 patients that underwent to lumbar fusion / Profilaxia de infecção de sítio cirúrgico com vancomicina em 513 pacientes submetidos a fusão da coluna lombar / Profilaxis de infeccion del sitio quirúrgico con vancomicina en 513 pacientes com artrodesis lumbares

Objective: To assess the prophylactic effects of local vancomycin on an infection of the surgical site in patients undergoing lumbar instrumented fusion. Methods: Retrospective study from January 2011 to June 2014 in patients with symptomatic and refractory lumbar spine stenosis and listhesis who underwent instrumented pedicle screw spinal fusion. Two groups of patient were analyzed, one using vancomycin on the surgical site, vancomycin group (VG) and the control group (CG) without topical vancomycin. The routine prophylactic procedures were performed in both groups: aseptic scrub technique, skin preparation, preoperative intravenous antibiotic therapy. The VG received a dose of 1g of vancomycin mixed with the bone graft every three spinal levels fused and the group consisted of 232 patients. Results: 513 patients were analyzed, 232 in the VG and 281 in the CG. There was no statistical difference between the groups when the sex, mean surgery length, and mean bleeding volume were considered. The rate of infection for VG was reduced from 4.98% to 1.29% when compared with CG. Conclusion: The use of vancomycin added to the bone graft in posterior spinal fusion is associated with significantly lower rates of infection.

Objetivo: Avaliar os efeitos profiláticos de vancomicina tópica na infecção do local cirúrgico em pacientes submetidos à fusão lombar instrumentada. Métodos: Estudo retrospectivo de janeiro de 2011 a junho de 2014 com pacientes com estenose sintomática e refratária da coluna lombar e listese que foram submetidos à fusão espinhal com parafuso pedicular. Dois grupos de pacientes foram analisados, em um dos quais se utilizou vancomicina no local cirúrgico: grupo vancomicina (GV) e um grupo controle (GC), sem vancomicina tópica. Os procedimentos profiláticos de rotina foram realizados para ambos os grupos: escovação asséptica das mãos, preparação da pele, terapia antibiótica intravenosa pré-operatória. O GV recebeu uma dose de 1 g de vancomicina misturada ao enxerto ósseo a cada três níveis espinais fundidos, e o grupo consistiu em 232 pacientes. Resultados: Foram analisados 513 pacientes, 232 no GV e 281 no GC. Não houve diferença estatística entre os grupos quando sexo, tempo médio de cirurgia e volume médio de sangramento foram considerados. A taxa de infecção para o GV foi reduzida de 4,98% para 1,29% quando comparado com o GC. Conclusão: O uso de vancomicina adicionada ao enxerto ósseo na fusão espinhal posterior é associado a taxas significantemente mais baixas de infecção.

Objetivo: Evaluar los efectos profilácticos de la vancomicina local en el sitio quirúrgico en pacientes sometidos a cirugía instrumentada de columna lumbar. Métodos: Estudio retrospectivo desde enero 2011 hasta junio 2014 con pacientes con estenosis sintomática y refractaria al tratamiento y listesis intervenidos quirúrgicamente con tornillos pediculares y fusión posterior. Se analizaron dos grupos de pacientes, uno usando vancomicina en el sitio quirúrgico, grupo vancomicina (GV) y el grupo control (GC), sin vancomicina tópica. Los procedimientos de profilaxis de rutina se realizaron en ambos grupos: lavado antiséptico de manos, preparación del sitio quirúrgico, antibioticoterapia endovenosa prequirúrgica.El GV recibió 1 gr. de vancomicina mezclada con el injerto óseo cada 3 niveles espinales fusionados y dicho grupo consistió en 232 pacientes. Resultados: Se analizaron 513 pacientes, 232 en el GV y 281 en el GC. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en cuanto a sexo, tiempo quirúrgico y el volumen promedio de sangrado. La tasa de infección en el GV se redujo del 4,98 a 1,29 cuando se comparó con el GC. Conclusión: El uso de vancomicina agregada al injerto óseo en la fusión espinal posterior es asociado a una significativa disminución de las tasas de infección.

Analisis del balance coronal y último nivel artrodesado en escoliosis idiopática lenke 5: parámetros radiográficos específicos / Análise do equilíbrio coronal e do último nível artrodesado em escoliose idiopática lenke 5: parâmetros radiográficos específicos / Analysis of coronal balance and last level of arthrodesis in lenke type 5 idiopathic scoliosis: specific radiographic parameters

OBJETIVO: Determinar las modificaciones postoperatorias que se producen en el balance coronal de los pacientes con escoliosis idiopática del adolescente (EIA) con curvas de Lenke tipo 5, realizando un análisis pre y postoperatorio de los siguientes parámetros radiológicos: último nivel vertebral artrodesado, inclinación de L4, traslación de vértebra apical, obliquidade lumbosacra, ángulo de Cobb y balance coronal previo. MÉTODOS: Se evaluaron 20 pacientes con diagnóstico de EIA con curvas de Lenke tipo 5, con un seguimiento promedio de 36 meses (R: 24 a 48). La edad promedio al momento de la cirugía fue de 15,3 años (R: 13 a 20 años), siendo la distribución por sexo de 16 mujeres y 4 hombres. RESULTADOS: En nuestra serie hemos detectado una correlación directa entre el AVTL y el LSTOA con el balance coronal postoperatorio, tanto en el grupo de los pacientes que mejoraron (14 pacientes), como en aquellos en los que el balance coronal empeoró (6 pacientes). CONCLUSIÓN: De la serie evaluada, fueron el AVTL y el LSTOA, los parámetros radiográficos específicos.

OBJETIVO: Determinar as modificações pós-operatórias produzidas no equilíbrio coronal dos pacientes com escoliose idiopática do adolescente (EIA) e curvas de Lenke tipo 5, realizando uma análise pre e pós-operatória dos seguintes parâmetros radiológicos: último nível vertebral artrodesado, inclinação de L4, translação de vértebra apical, obliquidade lombossacral, ângulo de Cobb e equilíbrio coronal prévio. MÉTODOS: Foram avaliados 20 pacientes com diagnóstico de EIA com curvas de Lenke tipo 5, acompanhados em média por 36 meses (R: 24 a 48). A média de idade no momento da cirurgia foi de 15,3 anos (R: 13 a 20 anos), sendo a distribuição por sexo de 16 mulheres e 4 homens. RESULTADOS: Em nossa série detectamos correlação direta entre AVTL e LSTOA com o equilíbrio coronal pós-operatório, tanto no grupo dos pacientes que melhoraram (14 pacientes), quanto nos que tiveram piora do equilíbrio coronal (6 pacientes). CONCLUSÃO: Na série avaliada, AVTL e LSTOA foram os parâmetros radiográficos específicos.

OBJECTIVE: To determine the postoperative changes produced in coronal balance of patients with adolescent idiopathic scoliosis (AIS) and Lenke type 5 curves, carrying out a pre- and postoperative analysis of the following radiological parameters: last arthrodesed vertebral level, L4 tilt, translation of the apical vertebra, lumbosacral obliquity, Cobb angle, and previous coronal balance. METHODS: 20 patients with a diagnosis of AIS with Lenke type 5 curves, in mean follow-up of 36 months (Range: 24 to 48), were evaluated. The mean age at surgery was 15.3 years (Range: 13 to 20 years), and the distribution by sex was 16 women and 4 men. RESULTS: In our series, we found a direct correlation between AVTL and LSTOA, and postoperative coronal balance, both in the group of patients that improved (14 patients) and in those with worsening of coronal balance (6 patients). CONCLUSION: in the case series evaluated, AVTL and LSTOA were the specific radiographic parameters.

Análisis del comportamiento del segmento lumbar, no artrodesado, en escoliosis idiopática del adolescente de curva Lenke tipo 1 / Análise do comportamento do segmento lombar sem artrodese em escoliose idiopática do adolescente com curvatura de Lenke tipo 1 / Analysis of the behavior of the lumbar segment without spinal fusion in adolescent idiopathic scoliosis with curvature of lenke type 1

OBJETIVO: Determinar el comportamiento del segmento lumbar, no artrodesado, en el plano coronal luego de fusiones torácicas selectivas en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente con curvas Lenke 1. MÉTODOS: Se evaluaron 21 pacientes con un seguimiento promedio de 29,71 meses (rango: 24-60 meses) mediante análisis clínico y radiográfico retrospectivos de pacientes que presentaron escoliosis idiopáticas del adolescente, con curvas Lenke tipo 1 (ABC). RESULTADOS: En todos los pacientes, en los que se produjo un desequilibrio en el plano coronal, se constató la progresión del valor angular de la curva lumbar no artrodesada al final del seguimiento. CONCLUSIÓN: La curva lumbar no artrodesada progresó al final del seguimiento, en todos los pacientes con desequilibrio confirmado en el plano coronal (3/21).

OBJETIVO: Determinar o comportamento do segmento lombar sem artrodese no plano coronal, após fusões torácicas seletivas na escoliose idiopática do adolescente com curvaturas de Lenke 1. MÉTODOS: Foram avaliados 21 pacientes com acompanhamento médio de 29,71 meses (faixa: 24 a 60 meses), por meio de análise clínica e radiográfica retrospectiva de pacientes que apresentaram escoliose idiopática do adolescente com curvaturas de Lenke tipo 1 (ABC). RESULTADOS: Constatou-se aumento do ângulo da curva lombar sem artrodese no final do acompanhamento em todos os pacientes que apresentaram desequilíbrio no plano coronal. CONCLUSÃO: O total dos pacientes nos quais se confirmou desequilíbrio no plano coronal (3/21) apresentaram progressão da curva lombar sem artrodese no final do acompanhamento.

OBJECTIVE: To determine the outcome of lumbar segment without arthrodesis in the coronal plane, after selective thoracic fusions for with curvature of Lenke type 1 adolescent idiopathic scoliosis with curvature of Lenke type 1. METHODS: Twenty one patients were evaluated, with a mean follow-up of 29.71 months (range: 24-60 months) with retrospective clinical and radiographic analysis of patients with adolescent idiopathic scoliosis with curvature of Lenke type 1 (ABC). RESULTS: The increase of the angle of the lumbar curve without fusion was documented at the end of the follow-up in patients with coronal plane imbalance. CONCLUSION: Lumbar curve without fusion progressed at the end of the follow-up in patients with documented coronal plane imbalance (3/21).